Form Pendaftaran Anggota
Nama Perusahaan
==
PT
NV
CV
Fa
UD
PERUMDA
KOPERASI
JO
KSO
PD
Alamat Kantor Pusat
Provinsi
===Pilih Provinsi===
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
BENGKULU
SUMATERA SELATAN
LAMPUNG
BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
KHUSUS BATAM
JAWA BARAT
DKI JAKARTA
JAWA TENGAH
D.I. YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI SELATAN
GORONTALO
SULAWESI BARAT
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
DPP REI
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA
PAPUA BARAT
KALIMANTAN UTARA
PAPUA TENGAH
PAPUA SELATAN
Kota
==Pilih Kabupaten/Kota==
Mendaftar ke DPD REI
Kodepos
PIC
Telepon
Nomor HP
NPWP
Email
Situs/Website
http://
Alamat Kantor Cabang
Provinsi
===Pilih Provinsi===
ACEH
SUMATERA UTARA
SUMATERA BARAT
RIAU
JAMBI
BENGKULU
SUMATERA SELATAN
LAMPUNG
BANGKA BELITUNG
KEPULAUAN RIAU
KHUSUS BATAM
JAWA BARAT
DKI JAKARTA
JAWA TENGAH
D.I. YOGYAKARTA
JAWA TIMUR
BANTEN
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
SULAWESI UTARA
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI SELATAN
GORONTALO
SULAWESI BARAT
BALI
NUSA TENGGARA BARAT
NUSA TENGGARA TIMUR
DPP REI
MALUKU
MALUKU UTARA
PAPUA
PAPUA BARAT
KALIMANTAN UTARA
PAPUA TENGAH
PAPUA SELATAN
Kota
==Pilih Kabupaten/Kota==
Kodepos
PIC
Telepon
Nomor HP
NPWP
Email
Situs/Website
http://
Direksi
No
Nama
Jabatan
NPWP
1
2
3
4
5
Komisaris
No
Nama
Jabatan
NPWP
1
2
3
4
5
Pemegang saham
No
Nama
NPWP
No
Nama
NPWP
1
6
2
7
3
8
4
5
Anggota REI yang merekomendasikan (wajib 2(dua) perusahaan)
No
NPA REI
Nama Perusahaan
Nama yang Menandatangani
Jabatan
1
2
01
/12